Ξυνός Απόστολος MD
Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος
Φυσιολογικός τοκετός μετά από Καισαρική
Τοκετός VBAC
Το να γεννήσει μια γυναίκα με φυσιολογικό κολπικό τοκετό ενώ παλαιότερα είχε υποβληθεί σε καισαρική τομή ονομάζεται VBAC (vaginal birth after C-section). Υπάρχει η δυνατότητα για τις γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδάκι με καισαρική τομή να προσπαθήσουν για φυσιολογικό τοκετό στη δεύτερη εγκυμοσύνη τους. Στόχος είναι η μείωση των χειρουργικών επεμβάσεων, η ταχύτερη ανάρρωση και η εμπειρία του κολπικού τοκετού.
Ωστόσο η δυνατότητα για VBAC εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων.
Ας τα δούμε όλα όμως αναλυτικά:
Καταλληλόλητα για VBAC:
Αρχικά πρέπει να γίνει μια αξιολόγηση βάσει του ιστορικού για να δούμε κατά ποσό είναι ιατρικά ασφαλές να προχωρήσουμε σε VBAC. Αυτό περιλαμβάνει αξιολόγηση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου, καθώς και ανάλυση της αιτίας που οδήγησε σε καισαρική τομή στον πρώτο τοκετό. Εφόσον κριθεί ότι μπορούμε να προχωρήσουμε σε προσπάθεια VBAC, τα ποσοστά κολπικού τοκετού είναι 75%. Δηλαδή 3 στις 4 γυναίκες που θα επιχειρήσουν να κάνουν VBAC θα γεννήσουν κολπικά.
Το VBAC είναι σύνηθες σε ανεπτυγμένες χώρες όπως η Αγγλία.
Οφέλη VBAC:
-
Η ανάρρωση της μητέρας μετά από κολπικό τοκετό είναι σαφώς ταχύτερη σε σχέση με τον χρόνο ανάρρωσης μετά από καισαρική τομή
-
Με τον κολπικό τοκετό μειώνονται οι επιπλοκές που σχετίζονται με το χειρουργείο της καισαρικής τομής όπως η απώλεια αίματος και οι μετεγχειρητικές μολύνσεις
-
Σε επομένη κύηση, η γυναίκα μπορεί και πάλι να επιχειρήσει VBAC, με τα ποσοστά επιτυχίας να ανέρχονται στο 90%
-
Στο VBAC όπως και σε κάθε κολπικό τοκετό, η μητέρα συμμετάσχει στο 100%, αποτελεί μια πολύ όμορφη εμπειρία και συμβάλει στο συναισθηματικό δέσιμο (bonding) με το νεογέννητο μωρό
-
Άμεση επαφή της μητέρας με το βρέφος (skin to skin)
Κίνδυνοι VBAC:
-
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος στο VBAC είναι η ρήξη μήτρας. Η συχνότητα ανέρχεται στο 0,5%. Παρότι ο κίνδυνος είναι μικρός, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ρήξης λαμβάνονται συγκεκριμένα μέτρα που περιλαμβάνουν:
-
Προσεκτική αξιολόγηση των υποψήφιων περιστατικών για VBAC
-
Δεν γίνεται πρόκληση τοκετού με χρήση μητροσυσπαστικών
-
Δεν γίνεται χρήση τεχνητών πόνων κατά τον τοκετό
-
Γίνεται συνεχής καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση του εμβρύου κατά τον τοκετό
-
Υπάρχει συνεχής επίβλεψη από έμπειρο μαιευτήρα-γυναικολόγο
-
Ο τοκετός γίνεται σε ορθά εξοπλισμένο μαιευτήριο
-
Αν και δεν αποτελεί κίνδυνο, στο 25% των VBAC θα πρέπει να γίνει καισαρική τομή.
